乌海市乌达区：医保惠民出实招 交出亮眼“成绩单”

近年来，乌海市乌达区医保系统深入贯彻国家、自治区和乌海市优化营商环境各项政策措施，立足群众需求、坚持问题导向、突出服务重点，在业务流程、窗口服务、“互联网+医保”等方面持续优化营商环境，发挥“店小二”精神，为前来办理业务的群众和企业提供便利化服务，推动地区经济高质量发展和社会和谐稳定。

乌达区医保局整合业务流程，推行医保服务标准化，研究出台了“限时办结制”“首问责任制”“一次性告知”等制度，发布医保服务事项办理指南，搭建企业咨询服务平台，大幅精简业务申报材料，材料精简率达50%以上；同时，医保局设立服务引导员，做好医保政策解释说明工作，为群众和企业提供来前告知、进门即办的高效服务；优化窗口服务，提升医保服务效率，设置3个综合窗口，负责全流程业务经办，做到一站式服务、一窗口办理、一单制结算；聚焦老年人和残疾人群体使用智能化设备困难的实际，开辟老年人、残疾人“绿色通道”，做到专人负责、帮办代办、全程服务；推行企业核定“专人专窗”，试行预约制，保障企业即来即办；注重拓宽渠道，开通乌达区9个城乡居民基本医疗保险经办点，便利群众参保缴费就近办。

乌达区积极推进“互联网+医保”服务，切实提升医保业务办理信息化水平。依托自治区医保局“医保网厅”建设，大力推进企业医疗保险核定业务线上办理，企业单位经办人员申报当年度核定材料后，可直接通过“医保网厅”进行年内核定，不用再到医保大厅办理；积极推广“电子医保凭证”，提升医保信息化水平。2021年10月，医保新系统上线运行，为保障新系统顺畅运行，乌达区医保局成立协调工作队，广泛收集企业意见，及时派专人赴自治区医保数据中心协调解决企业医保业务办理问题。同时，医保局切实加强信访源头排查，通过进医院、进诊所、进药店面对面开展调查走访的方式，排查解决医保领域存在的突出问题，将矛盾隐患消除在萌芽状态。

乌达区全力做好脱贫人口、低收入人口的参保工作，稳妥有序落实巩固脱贫攻坚过渡期内各项保障政策；强化对脱贫户的跟踪服务，开展数据核对和信息比对，实现基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖；落实防返贫监测机制，形成联系各镇办、民政、乡村振兴等部门的工作机制，全面推进乡村振兴。

乌达区建立健全面对各类服务群体的沟通机制，搭建全方位多维度的宣传平台，通过微信公众号、官方网站、媒体报道等方式对群众关注度高的政策热点回应解答，做好医保惠民政策宣传解读；充分利用医保基金监管集中宣传月等主题活动，深入开展进企业、进医院、进诊所、进药店、进社区等一系列宣传活动，有针对性地开展政策培训，努力让群众成为医保惠民政策的明白人、受益人。

“医疗保障工作涉及千家万户，我们将从广大居民最渴望解决的事情做起，围绕一窗办、一网办、‘三个一’做好居民医疗保障工作，在优化服务流程、加大政策宣传、强化监管措施等方面持续发力，真正打造医保高效服务群众的优质服务品牌。”乌达区医保局局长左丽静说。